The Myth of Mental Illness

I. Zestawienie

Ktoś jest za psychicznie "źle", jeśli:

Jego postawa sztywno i konsekwentnie oddala się od typowych, przeciętne zachowanie innych ludzi w jego kulturze i społeczeństwie, które pasują jego profilu (czy konwencjonalne zachowanie jest moralne czy racjonalne jest bez znaczenia), lub

Jego wyroku i zrozumienie celu, fizycznej rzeczywistości jest osłabiony, i

Jego postawa nie jest kwestią wyboru, lecz jest wrodzony i nieodparty i

Jego zachowanie powoduje u niego lub innych dolegliwości i jest

Dysfunkcyjnych, autodestrukcji i autodestrukcyjne nawet własnej miary.

Opisowa kryteria bok, co jest istotą zaburzeń psychicznych? Są to jedynie fizjologiczne zaburzenia w mózgu, a dokładniej jego chemii? Jeśli tak, mogą być leczone przez przywrócenie równowagi substancji i wydzieliny w tajemniczym narządów? I po równowaga zostanie przywrócona? jest chorobą "Gone" czy jest to wciąż czyha tam, "w tajemnicy", czekając do wybuchu? Zaburzenia psychiczne są dziedziczone, zakorzenione w wadliwych genów (choć wzmacniane przez czynniki środowiskowe)? lub wniesione przez wychowanie obraźliwe lub źle?

Pytania te są domeną "naukowe" Szkoła zdrowia psychicznego.

Inne przylgnąć do celu duchowego ludzkiej psychiki. Wierzą, że choroby psychiczne kwota do metafizycznych discomposure nieznanego medium? duszy. Ich jest całościowe podejście, przyjmując pacjentów w jego całości, jak i jego otoczenia.

Członków związku funkcjonalnych zaburzeń zdrowia psychicznego w szkole zaburzeń w prawidłowym, statystycznie "normalne", zachowań i przejawów "zdrowych" osób, lub dysfunkcji. "Chore" jednostki? nieswojo z siebie (ego dystonic) lub podejmowania innych nieszczęśliwy (zboczeniec)? to "naprawiał" gdy świadczone funkcjonalne ponownie standardów obowiązujących jego społecznych i kulturowych ram odniesienia.

W pewnym sensie, trzy szkoły są podobne do trio ślepi, które świadczą odmienne opisy słoń same. A jednak dzielić nie tylko ich przedmiot? , ale do przeciwdziałania intuicyjnie dużym stopniu błędne metodologii.

Jako znany anty-psychiatra, Thomas Szasz, z Uniwersytetu Stanu Nowy Jork, stwierdza w swoim artykule "Kłamstwo Truths of Psychiatry" badacze psychicznego zdrowia, niezależnie od akademickiego upodobania wywnioskować etiologii zaburzeń od sukcesu lub porażki o zasady leczenia.

Ta forma "reverse engineering" naukowych modeli nie jest znane w innych dziedzinach nauki, ani nie jest do zaakceptowania, jeśli eksperymenty spełniają kryteria metody naukowej. Teoria musi być all-inclusive (anamnetic), zgodnie, obalenia, logicznie zgodne, monowalentny i oszczędne. Psychologiczne teorie "? nawet "naukowe" jedynki (rola serotoniny i dopaminy w zaburzeń nastroju, na przykład)? są zazwyczaj w żadnym z tych rzeczy.

Wynik jest oszałamiający wachlarz nieustannie zmieniających zdrowia psychicznego "diagnozy" wyraźnie wokół cywilizacji zachodniej i jej standardów (np. etycznych zastrzeżeń do samobójstwa). Neurosis, historycznie podstawowych "warunku" zniknął po roku 1980. Homoseksualizm, zgodnie z American Psychiatric Association, była patologia przed 1973. Siedem lat później, narcyzm został uznany za "zaburzenia osobowości", prawie siedmiu lat po raz pierwszy opisana przez Freuda.

II. Zaburzenia osobowości

Rzeczywiście, zaburzenia osobowości są doskonałym przykładem kalejdoskopie krajobraz "obiektywnej" psychiatrii.

Klasyfikacja zaburzeń osi II osobowość? głęboko zakorzenione, błędny, kształcenie zachowań? w Diagnostic and Statistical Manual, wydanie czwarte, edycji tekstu [American Psychiatric Association. DSM-IV-TR, Waszyngton, 2000]? lub DSM-IV-TR za krótkie? przyszedł w trwałe i poważne krytyki od jej powstania w 1952 roku, w pierwszej edycji DSM.
 
DSM-IV TR przyjmuje kategoryczne podejście, postulując, że zaburzenia osobowości są "jakościowo różne kliniczne objawy" (s. 689). Jest to bardzo wątpić. Nawet rozróżnienie między "normalnymi" i "nieuporządkowane" osobowości coraz częściej odrzucane. "Progów diagnostycznych" między normalnych i nienormalnych są albo nieobecne lub słabo wspierana.
 
Polythetic formie Kryteria diagnostyczne DSM? tylko podzbiór kryteria są wystarczające podstawy do diagnozy? stwarza niedopuszczalne diagnostycznych różnorodności. Innymi słowy, osoby z rozpoznaniem samego zaburzenia osobowości może dzielić tylko jedno kryterium lub żadne.
DSM nie do dokładnego wyjaśnienia relacji między osi II i oś I zaburzeń i sposób przewlekłą dzieci i problemów rozwojowych interakcje z zaburzeniami osobowości.

Diagnozy różnicowej są niejasne i zaburzeń osobowości są wystarczająco wyznaczone. W rezultacie nadmiernego współzachorowalności (kilka osi diagnozy II).
DSM zawiera mało dyskusji o tym, co odróżnia normalnego charakteru (osobowości), cechy osobowości i stylu osobowości (Millon)? z zaburzeniami osobowości.

Niedostatku udokumentowane doświadczenie kliniczne, zarówno w zakresie zaburzeń siebie i przydatność różnych sposobów leczenia.
Liczne zaburzenia osobowości "nie inaczej"? Wyłapywanie, kosz "kategorii".

Kultury stronniczość jest widoczne w pewnych schorzeń (np. antyspołeczne i Schizotypowe).
Pojawienie się wymiarowej alternatyw dla kategoryczne podejście jest potwierdzona w DSM-IV-TR się:

? Alternatywą dla kategoryczne podejście jest wymiarowa perspektywa, że zaburzenia osobowości stanowią błędny wariantów cech osobowości, który łączy się niepostrzeżenie do normalności i do siebie nawzajem? (p.689)

Następujące kwestie? długo zaniedbywane w DSM? mogą być rozwiązane w kolejnych wydaniach, a także w aktualnych badań. Ale ich pominięcie urzędowe dotychczas dyskurs zarówno zaskakujące i mówi:

Wzdłużnego przebiegu choroby (s) i ich stabilność czasowego począwszy od wczesnego dzieciństwa;

Genetycznych i biologicznych podstaw zaburzeń osobowości (s);

Psychopatologii rozwoju osobowości w okresie dzieciństwa i jego pojawienie się w okresie dojrzewania;

Interakcje pomiędzy zdrowiem fizycznym i choroby i zaburzenia osobowości;

Skuteczność różnych metod leczenia? terapii mówić jak Psychopharmacology.

III. Biochemistry and Genetics of Mental Health

Niektóre psychicznych dolegliwości zdrowotne albo skorelowane ze statystycznie zaburzenia aktywności biochemicznych w mózgu? lub złagodzone za pomocą leków. Ale dwa fakty nie są ineludibly aspekty tego samego zjawiska leżące u podstaw. Innymi słowy, że dany lek zmniejsza lub znosi niektóre objawy niekoniecznie oznacza, że zostały spowodowane przez substancje lub procesy wpływ podawania leku. Związek przyczynowy jest tylko jednym z wielu możliwych połączeń i łańcuchów zdarzeń.

Aby wyznaczyć wzór zachowań, jak zaburzenia zdrowia psychicznego są oceny wartości, lub w najlepszym obserwacji statystycznej. Takie oznaczenie jest realizowane niezależnie od faktów naukowych mózgu. Co więcej, związek nie ma związku przyczynowego. Deviant mózgu lub biochemiczne ciała (po nazwie "zanieczyszczone duchy zwierząt") nie istnieje? ale oni są naprawdę korzenie psychiczne wynaturzenie? Nie jest też jasne, które wywołają co: do receptora neurochemii lub powodować choroby psychiczne biochemii? lub odwrotnie?

To psychoaktywny lek zmienia zachowanie i nastrój jest niepodważalny. So do nielegalnych i legalnych narkotyków, niektórych pokarmów, a wszystkie międzyludzkie interakcje. Że zmiany wprowadzone na receptę są pożądane? jest dyskusyjna i wymaga tautologiczne myślenia. Jeśli pewnego schematu postępowania jest opisany jako (społecznego) "dysfunkcyjne" lub (psychologicznego) "chore"? wyraźnie, każda zmiana będzie mile widziana jako "uzdrowienia" i każdy agent transformacji będą nazywane "leczyć".

To samo odnosi się do zarzucanego dziedziczenia chorób psychicznych. Pojedynczych genów lub zespołów genów są często "związane" z diagnozy zdrowia psychicznego, cech osobowości, lub wzorców zachowań. Ale zbyt mało znany jest do ustalenia niepodważalnych sekwencji przyczyn i skutków. Jeszcze mniej jest udowodnione o powiązaniu natury i pielęgnować, genotypu i fenotypu, plastyczność mózgu i psychologicznych skutków urazu, nadużycia, wychowania, wzorców do naśladowania, rówieśników i innych elementów środowiska.

Nie ma rozróżnienia między substancjami psychotropowymi i terapii mówić, że jest wyraźna. Słowa i interakcji z terapeutą również wpływać na mózg, procesów i chemii – choć w wolniejszym tempie, a być może bardziej głęboko i nieodwracalnie. Leki? David Kaiser przypomina nam w "Against biologiczna Psychiatry" (Psychiatric Times ", Tom XIII, Numer 12, grudzień 1996)? leczeniu objawów, a nie całego procesu, że ich wydajność.

IV. Wariancja chorobą psychiczną

W przypadku chorób psychicznych są ciała i empirycznych, powinny być niezmiennicze zarówno w wymiarze czasowym i przestrzennym, we wszystkich kulturach i społeczeństwach. To do pewnego stopnia, jest w istocie sprawy. Psychologiczne choroby nie są zależne od kontekstu? ale pathologizing niektórych zachowań jest. Samobójstwa, nadużywanie substancji, narcyzm, zaburzenia jedzenia, antyspołeczne sposoby Schizotypowe objawy depresji, a nawet psychozy traktowane są chore przez niektórych kulturach? i zupełnie normatywnych i korzystne dla innych.

To było do przewidzenia. Ludzki umysł i jego dysfunkcji są podobne na całym świecie. Ale wartości różnią się od czasu do czasu z jednego miejsca do drugiego. Dlatego spory o właściwość i celowość ludzkiego działania i zaniechania są wynikną w objawem oparte system diagnostyczny.

Tak długo, jak pseudo-medyczną definicje zaburzeń psychicznych w dalszym ciągu opierać się wyłącznie na objawy podmiotowe i przedmiotowe? tj. głównie na zaobserwowane lub zgłoszone zachowań? pozostają one narażone na takie spory i pozbawione bardzo poszukiwane powszechności i rygor.

V. Zaburzenia psychiczne i porządku społecznego

Chorych psychicznie tak samo traktowane jako nośniki AIDS lub SARS czy wirus Ebola i ospy wietrznej. Są czasem kwarantannie wbrew ich woli i zmuszany do przymusowego leczenia przy użyciu leków Psychochirurgia lub terapii elektrowstrząsami. Odbywa się to w imię większego dobra, głównie prewencyjnej polityki.

Teorie spiskowe pomimo, że nie da się pominąć olbrzymią interesów nabyte w psychiatrii i psychofarmakologii. Wielomiliardowe przemysłu dolara z udziałem firmy farmaceutyczne, szpitale zarządzane opieki zdrowotnej, prywatnych klinik, ośrodków akademickich służb i organów ścigania polegać na ich stałego wzrostu i gwałtowny, na rozchodzenie się pojęcie "choroby psychicznej" i corollaries: leczenie i badania .

VI. Mental dolegliwość jak Przydatne Metafora

Abstrakcyjne pojęcia stanowią podstawę wszystkich gałęzi wiedzy ludzkiej. Nikt nigdy nie widział, twaróg lub untangled wiązanie chemiczne lub surfed fal elektromagnetycznych, albo wizytę w podświadomości. Są przydatne metafor, teoretyczne jednostek o mocy wyjaśniającej lub opisowej.

"Zaburzenia zdrowia psychicznego" nie jest wyjątkiem. Są to skrót do przechwytywania niepokojące istota z "Inne". Przydatne w taksonomii, są również narzędzia społecznego przymusu i zgodności, jak Michel Foucault i Louis Althusser przestrzegane. Odsuwając jak niebezpieczne i wykraczały poza zbiorowego frędzle jest istotne techniki inżynierii społecznej.

Celem jest postęp w ramach spójności społecznej i rozporządzenia innowacyjności i niszczenie twórcze. Psychiatry, a zatem jest reifies społeczeństwa preferencji ewolucji do rewolucji, albo, co gorsza, chaos. Jak to często bywa w przypadku ludzkich starań, jest to szlachetna sprawa, bez skrupułów i dogmatycznie realizowane.

VII. Insanity Defense

"To jest chore rzeczą uderzać głuchoniemy, kretyn, lub małoletniego. On, że rany nie jest zawiniona, ale jeśli mu rany nie są winni. (Miszna, Talmud babiloński)

W przypadku choroby psychicznej jest zależne od kultury i najczęściej służy jako zasada organizacji społecznych – co należy zrobić z obłędu obrony (NGRI-Not Guilty Reason of Insanity)?

Osoby się znajdują, nie odpowiada za jego działań przestępczych, jeśli on / ona nie może powiedzieć, dobro od zła ( "nie ma znaczne zdolności albo docenić przestępczości (szkodliwości) jego zachowania" – zmniejsza możliwości), nie zamierza działać tak zrobił (nieobecny "mens rea") i / lub nie mógł kontrolować jego zachowanie ( "nieodparty impuls"). Ograniczenia te są często związane z "choroby psychicznej lub wady" czy "niedorozwój umysłowy".

Specjalistów w zakresie zdrowia psychicznego wolą mówić o "Utrata wartości" osoby postrzegania i rozumienia rzeczywistości. Oni swoje "winy, ale psychicznie chorych" werdykt jest sprzecznością samą w sobie. Wszystkie "chory psychicznie" ludzie działają w (zwykle spójne) światopoglądu, zgodnie z wewnętrzną logiką i zasadami dobra i zła (etyka). Jednak te rzadko odpowiadają jak najbardziej ludzie postrzegają świat. Psychicznie chorych, nie może zatem zostać uznany winnym, ponieważ on / ona ma wątpliwy zrozumieć rzeczywistości.

Jednak doświadczenie uczy nas, że przestępstwo może chorych psychicznie, tak jak on / ona utrzymuje doskonały test rzeczywistości, a więc jest pociągnięty do odpowiedzialności karnej (Jeffrey Dahmer przychodzi do głowy). "Postrzeganie i rozumienie rzeczywistości", innymi słowy, może i współistnieć nawet najostrzejsze formy choroby psychicznej.

To sprawia, że jeszcze trudniej zrozumieć, co to znaczy "choroby psychicznej". W przypadku niektórych chorych psychicznie utrzymania uchwycić w rzeczywistości, wie dobro od zła, mogą przewidywać wyniki swoich działań, nie podlegają nieodparte impulsy (oficjalne stanowisko American Psychiatric Association) – W jaki sposób różnią się one od nas " normalnych "ludzi?

Dlatego szaleństwo obrony często siedzi chory psychicznie patologii społecznej, zdrowia za "do przyjęcia" i "normalne" – takich jak religia czy miłości.

Rozważmy następujący przypadek:

Matka rauty czaszki jej trzech synów. Dwa z nich umiera. Ona twierdzi, że działała na polecenie miała otrzymał od Boga. Ona jest uniewinniony z powodu obłąkania. Jury określa, że "nie wiedział, dobro od zła w czasie zabójstwa".

Ale dlaczego właśnie ona była oceniana insane?

Jej wiara w istnienie Boga – jest z atrybutami przesadny i nieludzkie – może być nieracjonalne.

Ale to nie stanowi szaleństwo w najściślejszym tego słowa znaczeniu, ponieważ jest on zgodny z socjalnych i kulturalnych wyznań i kodeksów postępowania w swoim środowisku. Miliony ludzi wiernie zapisać się na te same idee, przestrzegać tych samych zasad transcendentalnej, przestrzegania tych samych mistyczne rytuały i twierdzą, przejść przez te same doświadczenia. Ta wspólna psychoza jest tak powszechne, że nie mogą one zostać uznane za patologiczne, statystycznie rzecz biorąc.

Twierdziła, że Bóg przemówił do niej.

Jak robić wiele innych osób. Zachowanie, które jest uważane psychotyczne (paranoidalne, schizofrenię) w innych sytuacjach jest chwalony i podziwiany w religijnych kręgach. Przesłuchanie głosy i wizje – dźwiękowych i wizualnych złudzeń – są uważane za postój manifestacji prawości i świętości.

Może to był jej treść halucynacje, które okazały się jej obłąkany?

Twierdziła, że Bóg polecił jej, aby ją zabił chłopców. Zaprawdę, Bóg nie święcić takie złe?

Niestety, Stary i Nowy Testament zawiera zarówno przykłady apetytu Boga do człowieka ofiary. Abraham został zamówiony przez Boga, aby poświęcić Izaaka, swego umiłowanego Syna (choć dziki polecenie zostało unieważnione w ostatniej chwili). Jezus, Syn Boży, został ukrzyżowany, aby odkupić grzechy ludzkości.

Boski nakaz, żeby zabić swojego potomstwa nie współgra z Pisma Świętego i Apokryf, jak również z tysiąclecia stare judeo-chrześcijańskiej tradycji męczeństwa i poświęcenia.

Jej działania są złe i niewspółmierne zarówno boskiej i ludzkiej (lub fizycznej) praw.

Tak, ale one były w pełni zgodne z dosłownej interpretacji niektórych bosko inspirowane teksty Pisma tysiącletni, apokaliptyczny systemów myślenia i fundamentalistycznych ideologii religijnej (takie jak w espousing nieuchronnego "pęknięcie"). Chyba że jedna deklaruje tych doktryn i pisma obłąkanych, jej działania nie są.

jesteśmy zmuszeni do wniosku, że mordercze matki jest w pełni zdrowy. Jej punktem odniesienia jest różny od naszego. Stąd jej definicji dobra i zła są niepowtarzalne. Aby ją, zabijając jej dzieci było słuszne i zgodne z wartości nauki i jej epifanii własnych. Jej zrozumienie rzeczywistości – natychmiastowe i później konsekwencje swoich działań – nie była osłabiona.

Wydaje się, że zdrowie psychiczne i szaleństwo są względnych, zależy od układów odniesienia kulturowe i społeczne, a statystycznie określone. Nie ma – i co do zasady, nie może wyjść – "obiektywne", medyczne, naukowe badania w celu określenia zdrowia psychicznego lub choroby w sposób jednoznaczny.

VIII. Adaptacja i Insanity – (korespondencja z Paul Shirley, MSW)

"Normalne" ludziom w przystosowaniu się do otoczenia – ludzi i przyrody.

"Wyjątkowa" z nich starają się dostosować do otoczenia – ludzi i przyrody – ich niepowtarzalne potrzeby / profile.

Jeśli im się to uda, ich otoczenia, zarówno człowieka (społeczeństwa) i naturalne jest pathologized.